疥瘡環境控制的前言

疥瘡（Scabies）是由人疥蟎（Sarcoptes scabiei）寄生於皮膚表層所引起的高傳染性皮膚病。對於患者而言，除了身體上的劇烈搔癢與紅疹外，最令人頭痛的往往是「環境清潔」與「物品消毒」。衣物尚可用熱水煮沸，但像床墊、厚毛毯、無法水洗的絨毛玩具或大型布製品，究竟該如何處理？

坊間流傳「疥蟲離開人體三天就會死」，因此許多人認為密封三天即可。然而，依據長期照護機構的感染管制標準及相關題庫解答，標準時間往往比三天更長。本文將深入剖析疥蟲的生存機制、正確的密封靜置時間，以及針對無法清洗物品的完整處理策略，協助您徹底斬斷傳染源，避免反覆感染的惡夢。

無法清洗物品的「黃金靜置期」：三天還是一週？

針對「疥瘡患者使用過的床墊、毛毯等無法清洗之物品，應密封靜置至少多久後再處理？」這個問題，雖然生物學研究顯示疥蟲離開人體後，在室溫下約 2 至 3 天（48-72小時）會死亡，但在實務操作與標準考題解答中，建議的時間通常更長。

1. 為什麼「三天」可能不夠？

雖然成蟲在脫離宿主後存活時間有限，但考量到以下變數，三天並非絕對安全值：

環境濕度與溫度： 在低溫高濕的環境下（如台灣潮濕的冬季），疥蟲的存活時間可能延長至一週甚至更久。

蟲卵孵化： 雖然成蟲死了，但若織物深處藏有蟲卵，且環境條件合適，仍有孵化風險。

2. 標準解答與機構建議

根據相關醫療照護題庫（如您提供的資料）以及衛福部與照護機構的指引，正確的處理標準如下：

標準解答（題庫）： 疥瘡患者使用過的床墊、毛毯等無法清洗之物品，應密封靜置至少 1週（7天） 後再處理。

更嚴謹的建議（創世基金會等）： 部分護理機構為了確保萬無一失，甚至建議將無法清洗的大型物件打包密封 14天（2週）。

因此，若您面臨選擇，「至少一週」 是必須遵守的底線，而非僅僅三天。

六大步驟斬除疥蟲：護、澡、藥、熱、包、消

為了更有系統地處理疥瘡危機，我們可以參考專業照護機構推廣的六字訣。針對無法清洗的物品，重點在於「熱」與「包」。

步驟

關鍵動作

詳細說明

護

自我防護

處理患者衣物時，務必戴手套、穿隔離衣（或雨衣），避免皮膚直接接觸。

澡

身體清潔

患者需洗澡去除皮屑，加強皺褶處清潔。

藥

落實用藥

洗澡後擦乾，頸部以下全身塗抹藥膏（包含指甲縫、生殖器），持續療程。

熱

高溫殺菌

可水洗的衣物、床單，需用 60℃ 以上熱水 浸泡或清洗至少 10-30 分鐘。

包

密封靜置

針對無法水洗的床墊、厚棉被、玩偶，放入黑色大塑膠袋密封，靜置至少 1 週（建議 2 週）。

消

環境消毒

使用稀釋漂白水擦拭地板與傢俱表面。

居家環境消毒的細節與迷思

除了將物品密封外，環境表面的消毒也是防止疥瘡復發的關鍵。

1. 漂白水濃度配置

根據污染程度不同，漂白水的濃度需求也不同：

一般環境消毒（門把、桌面、床欄）： 建議使用 1,000 ppm 的漂白水。

配製法：1份漂白水（5%濃度）加 49 份冷水（1:50稀釋）。

遭血液、體液大範圍污染（>10ml）： 需使用高濃度 5,000 ppm 漂白水覆蓋。

2. 常見錯誤觀念

錯誤： 漂白水用熱水稀釋效果更好？

正解： 錯。漂白水遇熱會分解失效，且可能產生有害氣體，務必使用冷水稀釋。

常見問題 (FAQ)

Q1：如果不方便密封床墊，可以用吸塵器嗎？

可以。對於無法搬動或密封的床墊，建議使用強力吸塵器仔細吸除表面及縫隙的皮屑與塵蟎（疥蟲以皮屑為食），吸完後的集塵袋或灰塵必須馬上密封丟棄。吸塵後，可搭配熨斗隔著濕布進行高溫熨燙（蒸氣殺菌）。

Q2：密封袋一定要用黑色的嗎？

建議使用黑色塑膠袋。黑色吸熱效果較好，若能將密封好的袋子置於陽光下曝曬，袋內溫度升高（超過 50℃），能加速疥蟲與蟲卵的死亡。

Q3：疥瘡治好後，之前的衣服沒洗會再傳染嗎？

會。疥瘡痊癒後並不會產生終身免疫，若接觸到未經處理、帶有活體疥蟲的舊衣物，非常容易再次感染（乒乓球式感染）。務必確保所有接觸過的衣物都經過高溫處理或足夠時間的密封。

Q4：為什麼有些人說三天就夠，題庫卻寫一週？

「三天」是基於實驗室數據中疥蟲在乾燥室溫下的平均死亡時間。但醫療指引必須考量極端氣候（低溫潮濕）與安全係數，因此「一週」是為了確保風險降至零的標準答案。

總結

面對疥瘡，耐心是唯一的解藥。對於無法清洗的床墊、毛毯與厚重衣物，請務必嚴格遵守「密封靜置至少 1 週」的原則，切勿因為急著使用而在 3 天內解封。

正確的處理流程應包含：

高溫清洗：能洗的都用 60℃ 熱水洗。

密封隔離：不能洗的裝袋密封 7 至 14 天（視天氣與物品厚度而定）。

環境擦拭：用冷水稀釋的漂白水擦拭傢俱。

唯有落實這些細節，配合醫師的藥物治療，才能徹底根除疥蟲，還給家人一個清爽無癢的居家環境。

資料來源

環境清潔《解答》 – 永無止盡的學習路

疥瘡感染防治措施

疥瘡介紹與防護